本期【金牌医生】

吉林广播电视台旅游广播与长春市卫生健康委员会

联合出品

本文指导专家

尹晓梅

长春市中心医院

血液内科主任医师

#本期金牌医生话题#

淋巴瘤相关科普

淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于身体的任何部位，临床表现多样。淋巴瘤通常以无痛性进行性淋巴结肿大为特征，亦可侵犯鼻咽部、胃肠道、骨骼和皮肤等结外器官引起相应器官的受损，常伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。

今天我们邀请专家来聊聊淋巴瘤的相关内容。

尹主任您好，淋巴瘤的病因和哪些有关呢？

淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，目前认为与以下因素有关：

一、感染因素

1.病毒感染

病毒感染与淋巴瘤的发病有关。在我国，霍奇金淋巴瘤患者中eb病毒检出率可达48%～57%。eb病毒感染同时也是淋巴瘤的重要病因。

2.逆转录病毒

逆转录病毒人类t淋巴细胞病毒i型，被证明是成人t细胞白血病/淋巴瘤的病因。另一种逆转录病毒人类t淋巴细胞病毒ii型被认为与t细胞皮肤淋巴瘤有关。

3.人疱疹病毒

淋巴瘤患者的人疱疹病毒-6（hhv-6）阳性率和抗体滴度均高于非hl者，且随疾病进展，hhv-6抗体滴度逐渐升高。

4.麻疹病毒

有研究认为hl的发病与麻疹病毒有关。

5.幽门螺杆菌（hp）感染

hp抗原在胃黏膜淋巴瘤的发病中起到关键作用。

二、免疫功能低下

遗传性或获得性免疫缺陷（aids）患者，伴发淋巴瘤的风险比正常人高。aids患者罹患nhl的风险是普通人的60～100倍。器官移植后，长期使用免疫抑制剂而诱发的恶性肿瘤中，淋巴瘤占1/3。

三、遗传因素

1.有hl家族史者患病风险比其它人高，此外某些特定等位基因可增加霍奇金淋巴瘤的易感性。

2.nhl有时呈现明显的家族聚集性，例如：

慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的一级亲属中，发生淋巴瘤的风险增加2～7倍。

3.浆细胞骨髓瘤患者直。系亲属的患病率是普通人的3.7倍以上。

四、职业、环境因素如

1.杀虫剂、有机溶剂、染发剂、吸烟等与非霍奇金淋巴瘤的发病有一定关系。

2.吸烟量大者患滤泡型淋巴瘤的风险增加。

3.乳糜泻与肠病性t细胞淋巴瘤发病有关。

尹主任，淋巴瘤有哪些具体的临床症状呢？

淋巴瘤的临床表现主要为无痛的淋巴结肿大及发热、盗汗和消瘦等全身症状。

一、早期症状

不同类型的淋巴瘤多以无痛性的淋巴结肿大为首发症状；不明原因的发热也是常见的首发症状之一。

二、典型症状

1.淋巴结肿大

淋巴瘤患者最常见无痛性颈部和锁骨上淋巴结进行性肿大，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。进展迅速时可融合成团，与周围组织粘连。

淋巴结肿大若压迫邻近器官，可引起相应症状，纵隔、肺门淋巴结肿块可导致胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，腹腔内肿块可引起腹痛、肠梗阻等症状。

2.全身症状

a霍奇金淋巴瘤

多见于青年。患者初诊时多无明显全身症状，20%～30%患者可伴有发热、盗汗和消瘦（6个月内体重减轻10%以上），部分霍奇金淋巴瘤患者以不明原因持续发热为起病症状。全身瘙痒也可以是霍奇金淋巴瘤的唯一症状。

b非霍奇金淋巴瘤有发热、盗汗、消瘦等全身症状多见于晚期，全身瘙痒少见。

c饮酒痛为霍奇金淋巴瘤的特殊症状，常在饮酒数分钟至几小时内发生肿瘤部位疼痛，此类患者多为纵隔淋巴结病变。

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尹主任，淋巴瘤患者日常生活管理需要注意哪些呢？

一、饮食

淋巴瘤的患者在日常生活中应少食多餐，以保证自身活动所需的能量。饮食以清淡、细软、温热、易消化为佳，避免摄入过多的生冷、辛辣等刺激性食物。

1.饮食推荐

a患者饮食宜清淡易消化，以高热量、高蛋白、富含丰富维生素类的食物为主。如谷类、豆类、蔬菜水果等。

b患者日常生活中可适量多饮水，以温热白开水为宜，有利于促进体内代谢废物的排出。

c注意饮食卫生，饭前洗手、饭后漱口，可使用柔软牙刷来做好口腔卫生清洁。

d出现腹泻症状时饮食应改为低渣无刺激饮食，并遵医嘱进行治疗。

2.饮食禁忌

a患者日常生活中应注意限制进食烧烤、油炸、辛辣、生冷类食物。

b患者应避免摄入浓茶、咖啡、酒精等。

二、充足睡眠

经常熬夜，不利于体力恢复；睡眠有质量，起居有规律，体质增强，精神百倍，更好的对抗疾病。

三、保持良好心态

在肿瘤治疗康复过程中，良好的心态有着不可替代的作用。有的时候，得病最可怕的不是疾病本身，而是对疾病的恐惧与沮丧。失去活下去的勇气，悲伤，不接受指责，都是一些不良的情绪。不良的情绪会降低机体免疫力，削弱机体的免疫监测功能，削弱杀伤肿瘤的作用。

多采用积极主动、坦然面对的态度，多和乐观豁达的人在一起，适当活动，培养兴趣爱好，保持好的精神状态，有利于控制、改善病情。

四、其他

患者还应保持治疗区域（如静脉穿刺区域等）清洁干燥，穿宽松衣服，保护皮肤，避免受伤。

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尹主任，淋巴瘤患者家属，日常需要注意监测哪些指标呢？

患者及其家属应注意观察患者体温与生命体征，是否发热或存在皮肤、黏膜、呼吸道等感染现象。

感谢来自长春市中心医院血液内科主任医师尹晓梅的专业讲解。

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